【入校･適性予約】

ご希望される車種 *必須
---普通自動車（MT）普通自動車（AT）自動二輪車（MT）ＡＴ二輪車準中型車中型車大特車限定解除(AT)限定解除(準中型)限定解除(中型)

適性検査受付日時 *必須 適性検査について
---未定7月12日(土)14時7月13日(日)9時7月17日(木)9時7月20日(日)9時7月26日(土)14時7月31日(木)9時8月3日(日)9時8月7日(木)9時8月9日(土)14時8月10日(日)9時8月12日(火)9時8月14日(木)9時8月16日(土)14時8月17日(日)9時8月19日(火)9時8月21日(木)9時8月23日(土)14時8月24日(日)9時8月26日(火)9時8月28日(木)9時8月30日(土)14時8月31日(日)9時

お名前 *必須

フリガナ *必須

メールアドレス *必須

生年月日 *必須
　

性別 *必須
男性女性

郵便番号 *必須

住所 *必須番地まで

自宅電話番号

本人携帯番号　教習・送迎連絡用 *必須

ご職業 *必須
---高校生北里新潟校大学生専門学校生会社員主婦自営業公務員パート・アルバイト無職その他

　　学生の方は学校名を入力下さい

現在お持ちの免許証 *必須
なし原付普通車（AT）普通車（MT）二輪車準中型車中型車大型車大特車

お支払い方法について(予定)
---現金一括払いクレジットカード払いPay払い(PayPay)教習ローン未定

Δ