【入校申込み入力フォーム】 仮申込みエントリー ありがとうございます。 以下の項目についてご入力お願いします。 送信が正常に完了しますと、入力頂いたアドレス宛に受付完了メールが送信されます。 ご希望される車種 *必須 ---普通自動車（AT）普通自動車（MT） 入校予定時期を聞かせてください *必須 適性検査について ---7月を予定8月を検討9月～11月頃を検討12月～2月頃を検討未定 お名前 *必須 フリガナ *必須 お知らせメール受信用メールアドレス *必須 生年月日 *必須 性別 *必須 男性女性 郵便番号 *必須 住所 *必須 ご家族の電話番号 本人様携帯番号 *必須 学校名 *必須 現在お持ちの免許証 *必須 ---なし原付免許自動二輪免許 スタッフ ---なし五十嵐池田石井大橋桑原込山桜井（剛）桜井（千）櫻井（伸）佐藤鈴木田村富永豊田番場山田横山（亜）横山（正） 希望入校時期が未定とされた方は理由などお聞かせください。また、ご質問などございましたらお気軽に入力ください。 入力内容に間違いがなく、「プライバシーポリシー」に同意してメールを送信します。 Δ
